对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

　　腰间盘突出首先一条，在我们没有做X光或者磁共振影像检查的时候，首先真正的间盘突出，病人首先表现在腿下肢的这种疼痛放射性的疼痛、麻木，我们考虑一定是腰出问题了一定是间盘突出，如果说腰部疼痛虽然你疼痛难忍，活动功能受限，但如果下肢没有症状也不能确诊为腰间盘突出，所以腰间盘突出下肢首先出现症状，间盘突出本身没什么并发症，它主要以下肢的疼痛麻木为主，如果严重的间盘突出会出现下肢肌肉的萎缩，这种行动的困难影响你的生活。

　　腰椎间盘突出症需与以下几种疾病相鉴别：

　　1.L3横突综合征本症疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射。检查可见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛，无坐骨神经损害征象。局部封闭治疗有很好的近期效果。

　　2.椎管狭窄症此症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经和脊神经根受压的的病变。两者主要鉴别需用X线摄片、造影、MRI来确立。

　　3.脊柱滑脱症本病可出现下腰痛，脊椎滑脱程度较重时，还可发生神经根症状，且常诱发椎间盘退变、突出。腰骶部线侧位片可了解有无椎体向前滑脱及其程度。

　　4.梨状肌综合征病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩，臀部压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。髋关节外展、外旋位抗阻力时可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。

　　5.神经根及马尾肿瘤神经根鞘膜瘤与椎间盘侧后方突出、马尾肿瘤与椎间盘正后方突出的临床表现相似。神经肿瘤发病较缓慢，呈进行性损害，通常无椎间盘突出症那样因动作而诱发的病史。X平片不一定有椎间盘退行性表现，而椎弓根距离及椎间孔的孔径均多增大。脊髓造影、MRI液检查是主要鉴别诊断依据。