甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物。囊状物呈圆形,直径多在2~5厘米之间。光滑,一般不疼或轻微疼痛,随着吞咽上下移动。甲状腺囊内压不高时,质地较为柔软;如果液体较多,质地就会比较坚韧。患者没有明显感觉,通常是无意中发现颈前部肿物。
1、肿块性质。甲状腺囊肿早期无明显症状,仅颈前区出现硬性无痛性肿块,表面不平。肿块增长速度迅速,起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,吞咽时上下移动度不大。
甲状腺形态大多呈弥漫性增大,有的可呈结节,无疼痛;个别有一些有甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
2、压迫症状。颈部增粗(甲状腺肿大所致),质地一般较软,肿大明显时,颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅、甚至呼吸困难,或还引起吞咽阻噎感;结节型者结节的大小和软硬可不均,有的结节较硬。继而,出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑,以及horner 征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同侧头面部无汗等)。
3、其他体征。甲状腺囊肿的症状主要表现于:心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征。
据了解甲状腺囊肿约占结节性甲状腺肿的5%~20%。甲状腺结节或腺瘤压迫周围静脉,造成局部血液循环障碍,组织缺血,发生变性、坏死,间质内淤血水肿,液体积聚而形成囊肿。如果血管发生破裂,则形成囊肿合并出血。根据囊内容物的性质,可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿。
甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%—2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
甲状腺囊肿诊断标准:
(1)甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节,压之有囊性感,局部肤色温度正常,无明显压痛。
(2)基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢,单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
(3)经A型超声波或B型超声波检查,除见甲状腺体积增大外,并出现液平波。采用超声波检查可确诊是囊性还是结节,区分是薄壁还是厚壁囊肿。