近年来,我们发现患甲状腺癌的患者越来越多,且有年轻化的趋势,这主要与环境污染、精神压力、生活方式等因素有关。甲状腺癌的发生除了和这些因素有关外,可能还和放射性物质以及碘的摄入量等因素有关。具体可归纳为以下几个方面:
(1)碘摄入异常
碘摄入量异常很久以来都被视为甲状腺癌发病的重要危险因素之一。碘是人体甲状腺合成甲状腺激素必不可少的原料。碘的摄入量与甲状腺疾病的发生呈U 型关系,即碘摄入不足或过多均可导致甲状腺疾病的患病率增加。已有研究表明慢性碘缺乏增加了患甲状腺滤泡癌的风险,而高碘摄入则增加了患乳头状甲状腺癌的风险,其致癌原因有待进一步研究。
(2)电离辐射
根据流行病学调查显示,电离辐射是目前最确切的甲状腺癌的危险因素已经广为接受。我们长期暴露在电离辐射的环境中难免会受到影响,而且相同剂量的辐射下,儿童比成年人更易患甲状腺癌,有报道小儿甲状腺接受照射的年龄越小,发生癌的危险度越高,女性一般较男性高。
但需要注意的是,电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低,没有证据表明和甲状腺癌的发生有关,大家不必过于担忧。
(3)遗传因素
在一些甲状腺癌患者中可发现家族性遗传因素的存在。部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传疾病。在一些甲状腺癌患者中,也可见到一个家庭中一个以上成员同患甲状腺癌的。
(4)雌激素
甲状腺的生长受促甲状腺素(TSH)支配,它对甲状腺癌的发生也起着促进作用。雌激素也可以影响甲状腺的生长,主要是通过促使垂体释放促甲状腺素(TSH)而作用于甲状腺,因为当血浆雌激素水平升高时,TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺,尚不明确。
(5)其他因素
一些其他疾病,也可能会增加甲状腺癌的发病风险,如先天性甲状腺疾病、甲状腺肿,特别是结节性甲状腺肿能增加甲状腺癌的发病风险。一些甲状腺良性疾病如甲状腺腺瘤和桥本氏甲状腺炎,分别有10%及15%的可能合并甲状腺癌。目前糖尿病是否为甲状腺癌的危险因素尚存在争议,有待进一步的研究。